聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段，亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底，聽神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng)，而多來自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時發(fā)生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延于細胞間隙內(nèi)，和膠原纖維與羅斯小體并存，有的瘤細胞為多形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網(wǎng)，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢，不同時期速度可不同，若發(fā)展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分布不多，源于神經(jīng)但無神經(jīng)從中穿行。是顱內(nèi)神經(jīng)瘤最多見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的7%-12%，占橋小腦角腫瘤的80-95%。臨床以橋小腦角綜合征和顱內(nèi)壓增高征為主要表現(xiàn)。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合并顱內(nèi)高壓者手術是唯一出路。

聽神經(jīng)瘤是由什么原因引起的？

病因不清。可能誘因有：遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。

聽神經(jīng)瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.耳鳴或發(fā)作性眩暈，一側(cè)聽力進行性減退至失聰。

2.進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側(cè)角膜反射減退或消失，面癱等。

3.走路不穩(wěn)，眼球水平震顫，肢體運動共濟功能失調(diào)。

4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

聽神經(jīng)瘤應該做哪些檢查？

1.以耳鳴為首發(fā)癥狀，進行性一側(cè)聽力下降至失聰。

2.典型橋小腦角綜合征：聽神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)和后組顱神經(jīng)障礙，小腦損害及腦干受壓等癥狀、體征。

3.慢性顱內(nèi)壓增高征：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

4.頭顱X線攝片內(nèi)聽道相示內(nèi)聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區(qū)等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現(xiàn)為橋小腦角區(qū)T1加權(quán)圖像呈低信號或等信號，T2加權(quán)圖像呈高信號占位元，增強掃描病源有顯著強化。

5.腦血管造影屬有創(chuàng)檢查，定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像，但能了解腫瘤血供情況及介入栓塞，減少術中出血。

6.診斷明確、需手術者，以基本檢查為主。

聽神經(jīng)瘤容易與哪些疾病混淆？

聽神經(jīng)瘤應和面神經(jīng)瘤相鑒別：面神經(jīng)瘤少見，它可發(fā)生于面神經(jīng)從腦干到神經(jīng)-肌肉接頭處的任何部位，發(fā)生在橋小腦角(CPA)和內(nèi)聽道(IAC)內(nèi)時，其臨床表現(xiàn)酷似聽神經(jīng)瘤。面神經(jīng)瘤的臨床特征有賴于病變的部位和范圍，盡管有急性面癱和波動性面癱病例的報道，但最常見的臨床癥狀仍是緩慢的進行性面神經(jīng)麻痹。感音神經(jīng)性耳聾、眩暈、耳鳴可能是位于CPA和IAC內(nèi)腫瘤的臨床癥狀。此外尚有舌前2/3味覺障礙、面部抽搐、眼干、口干等癥狀。

當面神經(jīng)瘤生長在CPA或IAC內(nèi)時，面神經(jīng)麻痹不常見。MRI和CT不能鑒別位于CPA或IA C內(nèi)的面、聽神經(jīng)瘤。有聽神經(jīng)瘤的一些癥狀、面部輕癱或癱瘓、面部痙攣和味覺障礙等。應考慮面神經(jīng)瘤的可能。

聽神經(jīng)瘤可以并發(fā)哪些疾?。?

中年前后出現(xiàn)聽力障礙的患者如無其他原因如外傷，中耳炎等，均應想到是聽神經(jīng)鞘瘤，應及早到醫(yī)院就診。

聽神經(jīng)瘤位于小腦橋腦角，病程長，首發(fā)癥狀幾乎都是聽神經(jīng)本身的障礙包括頭昏、眩暈，單側(cè)耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調(diào)，似蟬鳴或汽笛聲，并為連續(xù)性，常伴聽力減退。(ushing對癥狀出現(xiàn)的程序作了詳細的描述：

①耳蝸及前庭癥狀表現(xiàn)為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾

②額枕部頭痛伴有病側(cè)枕骨大孔區(qū)的不適

③小腦性共濟運動失調(diào)，動作不協(xié)調(diào)

④鄰近顱神經(jīng)受損癥狀，如病側(cè)面部疼痛，面部抽搐、面部感覺減退，周圍性面癱

⑤顱內(nèi)壓增高癥狀，如視神經(jīng)乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，復視等。

聽神經(jīng)瘤應該如何預防？

預防常識：

聽神經(jīng)瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽神經(jīng)瘤的首發(fā)癥狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應立即找?？漆t(yī)生診治。頭部計算機體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內(nèi)高壓者，手術切除腫瘤是唯一出路;如腫瘤直徑<3cm，可考慮行γ-刀或X-刀治療，但費用稍高。到目前為止，仍未發(fā)現(xiàn)進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。

聽神經(jīng)瘤治療前的注意事項

1.外科手術治療為主。

2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀)：無顱內(nèi)壓增高，腫瘤直徑〈3CM者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓后再行γ-刀、X-刀治療。

3.預防感染、營養(yǎng)神經(jīng)治療及并發(fā)癥處理。(1)藥物對腫瘤本身無特效。(2)糾正腦水腫，降低顱內(nèi)壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松為主藥，必要時可使用人血白蛋白。(3)注意電解質(zhì)與體液平衡，術中補充失血。(4)術后酌情使用抗生素預防感染，可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進腦細胞康復。(5)對癥治療，有并發(fā)癥者針對并發(fā)癥處理。