膽囊功能障礙指膽囊動力障礙;奧狄(Oddi)括約肌(SO)功能障礙指膽胰管SO動力異常;膽囊和膽道SO功能障礙的癥狀相似;胰管SO功能障礙與急性胰腺炎癥狀相似。

括約肌功能障礙是由什么原因引起的？

　　常因進食，特別是進脂肪性食物而誘發(fā)，并可伴有肝功能異常，血清淀粉酶升高，膽總管擴張或ERCP后膽總管或胰管內(nèi)對比劑排空延遲。

括約肌功能障礙應(yīng)該如何診斷？

　　診斷標準

　　患者須出現(xiàn)發(fā)作性上腹部或右上腹痛，同時滿足以下所有條件：1. 腹痛發(fā)作時間至少持續(xù)30分鐘;2.癥狀間歇性反復發(fā)作且發(fā)作間期不等(非每日發(fā)作);3.疼痛加重至相對穩(wěn)定水平;4.中重度疼痛影響患者日常生活或?qū)е禄颊呒痹\就醫(yī);5.排便后腹痛不緩解;6.體位改變腹痛不緩解;7.抗酸劑不能緩解腹痛;8.排除其他可引起腹痛的器質(zhì)性疾病。

　　具備以下1項或多項特點支持膽囊與SO功能紊亂的診斷：1.腹痛伴有惡心和嘔吐;2.疼痛放射至背部和(或)右肩胛下區(qū)域;3.午夜痛醒。

括約肌功能障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　膽囊和奧狄(Oddi)括約肌(SO)功能障礙較為少見，其主要癥狀為右上腹或上腹痛，常常難以與其他功能性胃腸病如胃食管反流病(GERD)、腸易激綜合征(IBS)及功能性消化不良(FD)鑒別，也很難與膽石癥引起的膽囊炎及胰腺炎鑒別。

　　膽囊功能紊亂

　　膽囊功能紊亂是指由于代謝或原發(fā)膽囊動力異常所導致的膽源性腹痛，且無膽汁成分改變，其診斷必須符合下列所有條件：1.符合膽囊與SO功能紊亂診斷標準;2.膽囊存在;3.肝酶、結(jié)合型膽紅素、血淀粉酶或脂肪酶檢查正常。

　　膽道型SO功能紊亂

　　SO功能紊亂是指SO運動異常引起的腹痛、肝酶或胰酶升高、膽道擴張或胰腺炎發(fā)作。根據(jù)SO動力異常的部位可將其分為膽道型和胰腺型。雖然存在膽囊的患者亦可出現(xiàn)SO動力異常，但該病癥還是常見于膽囊切除術(shù)后的患者。

括約肌功能障礙應(yīng)該如何預防？

　　膽囊收縮素(CCK)刺激后膽囊噴射分數(shù)(GBEF)降低，膽囊切除術(shù)后膽痛消失;膽道SO功能障礙可能伴有膽道梗阻：胰管SO功能障礙常伴有胰酶升高甚至胰腺炎;測壓術(shù)是診斷SO功能障礙的特異性檢查;在非侵入性檢查結(jié)果陰性時，才推薦侵入性檢查;對癥狀嚴重且排除其他器質(zhì)性疾病的SO功能障礙患者，可考慮膽胰管括約肌切開治療。