縱隔是胸腔的一部分，位于胸腔中部，其前界是胸骨，后面是脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜。向上與頸部相連，向下延伸至膈肌。其中有許多重要器官和結(jié)構(gòu)，如心臟、大血管、氣管、食管等。縱隔腫瘤是一組起源于縱隔的腫瘤，包括胸腺瘤、胸內(nèi)甲狀腺腫、支氣管囊腫、皮樣囊腫、畸胎瘤、淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤、心包囊腫、脂肪瘤、神經(jīng)原性腫瘤、食管囊腫等，以良性者居多。

臨床上常把縱隔分作為四個區(qū)域。

1、上下分界：以胸骨角至第4、5椎間隙為分界線，以上為上縱隔，以下為下縱隔。

2、前后分界：下縱膈以心包為界分為前中后縱隔，心包前為前縱隔，心包后為后縱隔，心包為中縱隔。

前上縱隔有氣管、食管、胸腺、大血管、胸導(dǎo)管、迷走神經(jīng)、左喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)及交感神經(jīng)干；中縱膈有心包、心臟、升主動脈、肺血管、上腔靜脈、主支氣管和膈神經(jīng)；后縱膈有降主動脈、奇靜脈、胸導(dǎo)管、食管和淋巴結(jié)。

縱隔腫瘤是由什么原因引起的

近1/3縱膈腫瘤臨床上無癥狀，多于體檢時發(fā)現(xiàn)，惡性縱膈腫瘤常有癥狀。

1、呼吸道癥狀：胸悶、胸痛常發(fā)生于胸骨后或患側(cè)胸部，當(dāng)惡性腫瘤侵犯骨骼或神經(jīng)時，則疼痛劇烈?？人猿闅夤芑蚍谓M織受壓所致，咯血較少見。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腫瘤壓迫或侵蝕神經(jīng)產(chǎn)生各種癥狀，如膈神經(jīng)受侵引起呃逆及膈肌運(yùn)動麻痹；喉返神經(jīng)受侵導(dǎo)致聲音嘶?。唤桓猩窠?jīng)受累產(chǎn)生霍納氏綜合癥；肋間神經(jīng)侵蝕產(chǎn)生胸痛或感覺異常；壓迫脊神經(jīng)引起肢體癱瘓。

3、感染癥狀：如囊腫破潰或腫瘤感染影響到支氣管或肺組織時，則出現(xiàn)相應(yīng)的感染癥狀。

4、壓迫癥狀：上腔靜脈受壓引起上腔靜脈綜合征，氣管、食管受壓出現(xiàn)氣憋和吞咽困難等癥狀。

5、特殊癥狀：畸胎瘤破入支氣管，患者咳出皮脂物及毛發(fā)。支氣管囊腫破裂與支氣管相通，表現(xiàn)有支氣管胸膜瘺癥狀。少數(shù)胸內(nèi)甲狀腺腫瘤的病人，有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀。胸腺瘤的病人，有時伴有重癥肌無力癥狀。

病發(fā)原因和發(fā)病機(jī)理：大多數(shù)病因仍不清楚，部分腫瘤因?yàn)楫愇患?xì)胞或組織種植到縱隔腔，異常增生而成腫瘤。

縱隔腫瘤主要有哪些表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)：

一般而言，縱隔腫瘤陽性體征不多，其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質(zhì)地、性質(zhì)等有關(guān)。良性腫瘤生長緩慢，可生長到相當(dāng)大尚無癥狀或很輕微。相反，惡性腫瘤侵犯程度高，進(jìn)展迅速，可在較小時已出現(xiàn)癥狀。 常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側(cè)面部無汗、吞咽困難等。此外，還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質(zhì)相關(guān)的特異性癥狀：如隨吞咽上下運(yùn)動為胸骨后甲狀腺腫，咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。

診斷：

胸部X線檢查：是診斷縱隔腫瘤重要手段。透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動，是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動等。X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影等。CT或核磁共振能進(jìn)一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關(guān)系，更是必不可少的檢查。必要時可作心血管、支氣管造影。 超聲可鑒別實(shí)質(zhì)性、血管性或囊性腫瘤。 放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。 頸部腫大淋巴結(jié)活檢。 氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡檢查。胸腔鏡縱隔腫物活檢。 診斷性放射治療，在短期內(nèi)能否縮小，有助于鑒別對放射性敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤。

縱隔腫瘤需要做哪些檢查

  1、X線胸片：可作出初步診斷。

2、胸部增強(qiáng)CT

3、組織活檢：經(jīng)皮穿刺活檢或者手術(shù)活檢。

4、其他：內(nèi)窺鏡，PET，MRI，B超，放射性同位素檢查等。

縱隔腫瘤容易與哪些疾病混淆

主要需要鑒別的疾病有以下三個：

1.中央型肺癌 有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，X線表現(xiàn)為肺門腫塊，呈半圓形或分葉狀。支氣管檢查常能見到腫瘤，痰中可皶腫瘤細(xì)胞。

2.縱隔淋巴結(jié)核 多見于兒童或青少年，常無臨床癥狀。少數(shù)伴有低熱、盜汗等輕度中毒癥狀。在肺門處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結(jié)核病灶。有處可見到圓形或分葉狀腫塊，常伴有肺部結(jié)核病灶。有時在淋巴結(jié)中可見到鈣化點(diǎn)。鑒別困難時，可作結(jié)核菌素試驗(yàn)，或給短期抗結(jié)核藥物治療。

3.主動脈瘤 多見于年齡較大的患者。體檢時可聽到血管雜音，透視可見擴(kuò)張性搏動。逆行主動脈造影可明確診斷。

縱隔腫瘤會引起哪些并發(fā)癥
 
    并發(fā)呼吸困難和吞咽困難，惡性者可發(fā)生轉(zhuǎn)移。胸腺瘤可合并重癥肌無力癥和紅斑性狼瘡。

　　預(yù)后方面，良性的當(dāng)然效果好，與其他臟器的癌癥相比，即使是惡性的胸腺瘤，預(yù)后也較好。

　　由于化學(xué)療法和放療的進(jìn)步，惡性淋巴瘤和惡性胚細(xì)胞性腫瘤的預(yù)后已有所改善。

　　由于縱膈腫瘤種類的不同，在療養(yǎng)上的注意點(diǎn)也不相同。

　　在良性腫瘤，如果摘除了腫瘤，這以后不會留下任何問題，在惡性腫瘤，特別是惡性淋巴瘤，惡性胚細(xì)胞性腫瘤，胸腺癌等，需進(jìn)行較長時間的輔助治療(化學(xué)療法)。

除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無其他禁忌癥，均應(yīng)外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀，由于會逐漸長大，壓迫臨近器官，甚至出現(xiàn)惡變或繼發(fā)感染，因而均以采取手術(shù)為宜。惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則禁忌手術(shù)而可根據(jù)病理性質(zhì)給予放療或化學(xué)藥物治療。