妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝(placental abruption)，胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥，短訓班起病急、進展快，若處理不及時，可危及母兒生命。國內(nèi)報道的發(fā)生率為4.6‰～21‰，國外的發(fā)生率為5.1‰～23.3‰。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細檢查胎盤有關。有些輕型胎盤早剝于臨產(chǎn)前可無明顯癥狀，只在產(chǎn)后檢查

胎盤早剝是由什么原因引起的？

　　胎盤早剝的發(fā)病機理尚未完全闡明，其發(fā)病可能與以下因素有關。

　　1.血管病變 胎盤早剝孕婦并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。當?shù)淄懩ぢ菪用}痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層形成血腫，導致胎盤自子宮壁剝離。

　　2.機械性因素 外傷(特別是腹部直接受撞擊或摔倒腹部直接觸地等)、行外倒轉(zhuǎn)術矯正胎位、臍帶過短或臍帶繞頸、在分娩過程中胎先露部下降，均可能促使胎盤早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過快或羊水過多于破膜時羊水流出過快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導致胎盤自子宮壁剝離。

　　3.子宮靜脈壓突然升高 妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長時間取仰臥位時，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導致部分或全部胎盤自子宮壁剝離。

胎盤早剝應該如何診斷？

　　診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀及本征。輕型胎盤早剝由于癥狀與體征不夠典型，診斷往往有一定困難，應仔細觀察與分析，并借B型超聲檢查來確定。重型胎盤早剝的癥狀與體征比較典型，診斷多無困難。確診重型胎盤早剝的同時，尚應判斷其嚴重程度，必要時進行上述的實驗室檢查，確定有無凝血功能障礙及腎功能衰竭等并發(fā)癥，以便制定合理的處理方案。

胎盤早剝?nèi)菀着c哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互區(qū)別：

　　胎盤滯留宮腔：胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留，是產(chǎn)后出血的一重要原因。但如胎盤全部未從子宮壁剝離，雖然胎盤滯留，在一段時間內(nèi)可無出血。因此，正確處理胎盤滯留，對預防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦的死亡率有重要意義。

　　胎盤前置：正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為胎盤前置。

　　胎盤老化：胎盤老化就是胎盤成熟度，是指胎盤的老化程度，成熟程度越低說明胎盤的功能越好，能為寶寶提供的營養(yǎng)也越多。

胎盤早剝應該如何預防？

      1、加強產(chǎn)前檢查，積極預防及治療妊高征。對合并慢性高血壓、慢性腎炎等高危妊娠者加強管理;　 

      2、妊娠晚期避免仰臥及腹部外傷;

　　3、胎位異常者，作外倒轉(zhuǎn)術糾正胎位時，操作必須輕柔;

　　4、處理羊水過多或雙胎分娩時避免宮腔壓力驟然降低。