鉤蟲病是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。它是嚴(yán)重危害我國(guó)人民尤其是農(nóng)民健康的寄生蟲病之一。臨床以貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現(xiàn)。高發(fā)區(qū)有“黃胖病”之稱。本病呈全球分布，以經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生條件差的地區(qū)為明顯，全世界鉤蟲感染者約10億人，占全球人口的1/5，但有明顯癥狀者僅約1%。在我國(guó)，鉤蟲感染為四大寄生蟲病之一，約2億人受累。

鉤蟲病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

寄生人體的鉤蟲，主要包括十二指腸鉤口線蟲(Ancylostoma duodenale，簡(jiǎn)稱十二指腸鉤蟲)及美洲板口線蟲(Necator americanus簡(jiǎn)稱美洲鉤蟲)兩種。常寄生于狗、貓等的錫蘭鉤蟲(A.ceylonicum)、犬鉤蟲(A.caninum)、馬來(lái)鉤蟲(A.malayanum)偶亦可在人腸發(fā)育為成蟲，而巴西鉤蟲(A.braziliense)僅感染期幼蟲能侵入人體，引起皮膚匍行疹，不發(fā)育為成蟲。

鉤蟲成蟲長(zhǎng)約1cm，大小因蟲種而異。雌蟲較粗長(zhǎng)，雄蟲較細(xì)短，尾部擴(kuò)展成傘形，稱交合傘?；顣r(shí)呈半透明米黃色或淡紅色，死后呈灰白色或磚灰色。兩種鉤蟲成蟲的區(qū)別要點(diǎn)見表1。

蟲卵橢圓形，無(wú)色透明，大小58μm×36 μm。卵殼很薄。在新鮮糞便中蟲卵常已發(fā)育至2～8個(gè)細(xì)胞。各種鉤蟲的蟲卵大體相似，不易鑒別。十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的桿狀蚴形態(tài)相似，但兩者的絲狀蚴有明顯差別。還可利用PCR方法，擴(kuò)增蟲卵DNA，再以限制酶進(jìn)行限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性的測(cè)定，以此鑒別兩類鉤蟲。

鉤蟲生活史中不需要任何中間宿主，成蟲寄生空腸，少數(shù)見于十二指腸與回腸上中段。蟲卵隨糞便排出，在溫暖、潮濕、蔭蔽、疏松土壤中，于24h內(nèi)可發(fā)育為桿狀蚴，破卵而出，以泥土中的細(xì)菌及有機(jī)物為食，需蛻皮2次，經(jīng)5～7天發(fā)育為絲狀蚴。若氣溫低于13℃，蟲卵不會(huì)發(fā)育。絲狀蚴是鉤蟲的感染期，體表有鞘，對(duì)外界的抵抗力甚強(qiáng)，可在土壤中生存數(shù)周。它具有向溫性，當(dāng)接觸人體皮膚或黏膜時(shí)，可在5～10min內(nèi)侵入人體，經(jīng)淋巴管或微血管，隨血流經(jīng)右心至肺，穿過(guò)肺微血管進(jìn)入肺泡，沿支氣管上行至?xí)挷浚S人的吞咽活動(dòng)，經(jīng)胃進(jìn)入小腸;第3次蛻皮，并形成口腔，經(jīng)3～4周，再蛻皮1次后，發(fā)育為成蟲。雌蟲經(jīng)交配后產(chǎn)卵。自幼蟲侵入皮膚，至發(fā)育成熟產(chǎn)卵的時(shí)間，可有很大差異，一般為50天 ，但十二指腸鉤蟲則偶可長(zhǎng)達(dá)6～8個(gè)月。成蟲約可活5～7年，但多數(shù)于1～2年內(nèi)被排出體外(圖1)。

(二)發(fā)病機(jī)制

鉤蟲幼蟲可引起皮膚損害和肺部病變;成蟲吸血可引起小腸黏膜慢性失血，而導(dǎo)致貧血。

1.皮膚損害 在絲狀蚴侵入皮膚后的數(shù)分鐘至1h內(nèi)，局部皮膚充血、水腫，中性與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，可出現(xiàn)紅色小丘疹，1～2天內(nèi)變成水皰。感染后24 h內(nèi)，大部分幼蟲仍滯留在真皮與皮下組織內(nèi)，然后經(jīng)淋巴管或微血管抵達(dá)肺部。

2.肺部病變 當(dāng)鉤蟲幼蟲穿過(guò)肺微血管至肺泡時(shí)，可引起肺間質(zhì)和肺泡點(diǎn)狀出血與炎癥病變。感染重者，可引起支氣管肺炎。當(dāng)幼蟲沿支氣管向上移行至咽喉部時(shí)，可引起支氣管炎與喉炎。

3.小腸黏膜損傷 鉤蟲借口囊咬附小腸黏膜絨毛，攝取血液、黏膜上皮與腸液為食。鉤蟲吸入的血液很快自蟲體肛門排出。鉤蟲分泌抗凝血物質(zhì)，即使鉤蟲移動(dòng)位置，原有的黏膜傷口仍持續(xù)滲血。滲血量與蟲體吸血量相同或略多。鉤蟲每日更換吸血位置4～6次，形成小腸黏膜散在點(diǎn)狀或斑狀出血。重者黏膜下層可有大塊瘀斑。

4.心臟病變 長(zhǎng)期嚴(yán)重貧血與缺氧，可引起心肌脂肪變性、心臟擴(kuò)大，甚至并發(fā)心力衰竭。

此外，鉤蟲感染還可引起長(zhǎng)骨骨髓顯著增生，脾臟的髓質(zhì)化生，肝臟脂肪變性，食管與胃黏膜萎縮。

慢性失血是鉤蟲病貧血的原因。根據(jù)51Cr標(biāo)記紅細(xì)胞的方法測(cè)定人體失血量，美洲鉤蟲每條0.01～0.09 ml/d，平均0.03 ml/d，十二指腸鉤蟲每條0.14～0.4 ml/d，平均0.15ml/d，鉤蟲也可引起血漿的丟失，用131I標(biāo)記白蛋白測(cè)定白蛋白丟失量，每100條鉤蟲0.1g/d，相當(dāng)于血漿3ml。

鉤蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

癥狀

1.皮膚鉤蚴移行癥(cutaneous larva migrans，CLM)

(1)鉤蚴皮炎(糞毒、糞疙瘩、肥水疙瘩、肥水瘡)：鉤蚴(以美洲鉤蟲為主)侵入處，可在20～60min內(nèi)出現(xiàn)瘙癢、水腫、紅斑，繼而形成丘疹，尤以足趾間，足底、手背及指間最為常見。1～2天內(nèi)轉(zhuǎn)為水皰。一般于1周后自行消失。如搔破，易繼發(fā)細(xì)菌感染，愈合延遲。

(2)鉤蚴肺炎：鉤蚴移行過(guò)肺，可致肺部點(diǎn)狀出血及炎癥反應(yīng)。一般在感染后3～5天內(nèi)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、血絲痰、發(fā)熱或氣喘癥狀，血液嗜酸性粒細(xì)胞增多，類似單純性肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥(L?ffler’s syndrome)。重者可出現(xiàn)胸痛、劇烈干咳、哮喘樣發(fā)作。胸部X線片提示肺紋理增多或肺門陰影增多，偶見肺部浸潤(rùn)病灶。感染癥狀輕重與肺鉤蚴數(shù)量多少有關(guān)，一般持續(xù)數(shù)日至數(shù)十日后自行消失。

2.鉤蟲成蟲所致癥狀 輕度感染可無(wú)癥狀。較重感染可有下列癥狀：

(1)消化系統(tǒng)癥狀：病初食欲亢進(jìn)，但乏力、易倦，有“懶黃病”之稱。腸壁受蟲體損傷，形成慢性炎癥，則有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及大便隱血。偶見成蟲寄生直腸，以致大便帶鮮血。上腹部不適，按壓或餐后減輕，常被誤為潰瘍病。食欲多見增加，部分患者有異嗜癖，喜吃生米、生豆、土塊、瓦塊、毛皮、木炭等。重度貧血，則胃酸減少，消化不良，舌乳頭多見萎縮。

(2)貧血及循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于鉤蟲附著腸壁，長(zhǎng)期吸血及咬傷處不斷滲血，造成慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良和腸道功能失調(diào)等改變，以致形成不同程度的缺鐵性小細(xì)胞性貧血。血紅蛋白>90g/L者，僅見輕度蒼白、乏力、易倦、汗少、毛發(fā)枯黃，勞動(dòng)時(shí)易感心慌、氣急、頭暈、眼花。血紅蛋白在50～90g/L間者，可有明顯的皮膚、黏膜、指甲蒼白，顏面委黃，下肢水腫，皮膚干燥無(wú)汗，行動(dòng)時(shí)感心慌氣急，脈快，心臟輕度擴(kuò)大，有收縮期雜音。血紅蛋白在<50g/L者，嚴(yán)重貧血，顏面水腫蒼白，休息時(shí)也覺(jué)心慌氣急，有時(shí)伴有心前區(qū)不適或疼痛，耳鳴、眼花、肢體水腫、心臟明顯擴(kuò)大，心率快，可有收縮期及舒張期雜音，肺底?音，肝臟腫大壓痛。部分患者雖貧血嚴(yán)重，但因病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，機(jī)體代償功能較好，故癥狀可不明顯;一旦發(fā)生感染、妊娠、分娩，則癥狀顯著。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：輕度患者有頭昏、乏力、注意力分散表現(xiàn);中度以上者，喜食生米、生蠶豆，更甚者喜食泥土、沙石、碎紙、木炭及破布，稱為“異嗜癖”后期尚可出現(xiàn)神經(jīng)興奮或抑郁的表現(xiàn)。

(4)其他：長(zhǎng)期缺鐵及營(yíng)養(yǎng)不良，可引起指趾扁甲、脆裂、反甲、毛發(fā)干燥易斷。兒童患者重癥可影響生長(zhǎng)發(fā)育，成年可致性功能低落，孕婦則易致流產(chǎn)或死胎。

診斷

1.流行病學(xué)資料 在流行區(qū)，有赤手裸腳接觸農(nóng)田土壤及曾有典型的鉤蟲皮疹史者。

2.臨床特點(diǎn) 起病緩慢，乏力，好食易饑，勞動(dòng)力減退;慢性貧血及貧血性心功能不全;兒童有異嗜癥、營(yíng)養(yǎng)不良及發(fā)育障礙等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查 糞便檢出鉤蟲卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。不同程度的貧血(小紅細(xì)胞低色素型)，嗜酸性粒細(xì)胞增高，血漿清蛋白及血清鐵含量在疾病后期顯著降低。其他如皮內(nèi)試驗(yàn)，免疫學(xué)方面檢查等均有助于診斷，但無(wú)特異性。

鉤蟲病應(yīng)該做哪些檢查？

1.血液 呈低血紅蛋白小細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，紅細(xì)胞總數(shù)減少，紅細(xì)胞形態(tài)、大小不一，著色變淺，中央無(wú)色透明區(qū)擴(kuò)大;少數(shù)可查見異型紅細(xì)胞及多染色性或含有嗜堿性點(diǎn)彩細(xì)胞。血紅蛋白量及平均血紅蛋白濃度均降低較早。白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性粒細(xì)胞在病初增加，后期因嚴(yán)重貧血而均降低。骨髓中細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼紅細(xì)胞的百分率大多很低，血清鐵濃度顯著降低，一般在9μmol/L以下，血漿總鐵結(jié)合力增高，紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉增高等缺鐵性貧血表現(xiàn)。骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)呈增生象。外周血及骨髓中還可見到嗜酸性粒細(xì)胞增多。重癥患者血漿清蛋白及血清鐵含量均明顯降低。

2.糞便 糞便檢出蟲卵或鉤蚴培養(yǎng)陽(yáng)性，即可確診。

(1)鉤蟲卵檢查法

①直接涂片法：方法簡(jiǎn)便，可作為臨床或流行地區(qū)普查常規(guī)。感染較輕者易漏檢。薄涂片宜采用三片法(連續(xù)查片三張)或厚涂片，以減少漏診。

②飽和鹽水浮聚法：涂片檢查陰性者適用，因鉤蟲卵較輕，其相對(duì)密度為1.055～1.090低于飽和鹽水(相對(duì)密度1.20)，取蠶豆大糞塊入杯，加15%～25%飽和鹽水少量，搗碎，攪勻，再加入飽和鹽水至平杯口，在液面覆一載玻片，靜置15 min左右，垂直提起玻片，迅速翻轉(zhuǎn)，加蓋片鏡檢。此法陽(yáng)性率較高。此法簡(jiǎn)便，檢出率遠(yuǎn)高于直接涂片法5～6倍。

③蟲卵計(jì)數(shù)法：依靠計(jì)數(shù)方法測(cè)定每克糞便中的蟲卵數(shù)，以粗略推算患者體內(nèi)寄生的鉤蟲數(shù)目，適用于療效考核及流行病學(xué)調(diào)查。常用以下方法：A.飽和鹽水浮聚計(jì)數(shù)法：采用洪氏過(guò)濾改良計(jì)數(shù)法及方口圓底盒浮聚法。對(duì)輕度感染者較為準(zhǔn)確，不易漏診;重度感染，由于蟲卵過(guò)于密集，其計(jì)數(shù)不易準(zhǔn)確。B.鉤蚴培養(yǎng)計(jì)數(shù)法：感染輕者可數(shù)清集于培養(yǎng)管底的全部幼蟲(一般孵出率可達(dá)95.3%，故約相當(dāng)于蟲卵數(shù));重度感染可適當(dāng)稀釋后再計(jì)數(shù)，比stoll稀釋蟲卵計(jì)數(shù)法更為準(zhǔn)確，且可鑒別蟲種。C.定量板-甘油玻璃涂紙透明計(jì)數(shù)法：該法為近年國(guó)內(nèi)學(xué)者在加藤厚涂片法的基礎(chǔ)上改良設(shè)計(jì)的蠕蟲卵定量計(jì)數(shù)方法，其方法簡(jiǎn)便、穩(wěn)定性較好。

鉤蟲感染度的劃分：輕度感染為<2000個(gè)卵/g糞;中度感染為2000～11000個(gè)卵/g糞;重度感染為>11000個(gè)卵/g糞。

(2)鉤蚴培養(yǎng)法：培養(yǎng)方法較多，臨床常用者為清水瓦片法、試管培養(yǎng)法等。在操作中須注意最適宜培養(yǎng)的溫度為25～30℃，防止忽冷忽熱;大便量為0.2～0.4g;本法較涂片法陽(yáng)性率高7倍以上。

3.抗原皮內(nèi)試驗(yàn) 利用鉤蟲成蟲或鉤蚴制成抗原做皮內(nèi)試驗(yàn);在流行區(qū)陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上，但對(duì)非鉤蟲病患者其假陽(yáng)性率較高。

4.采用感染鉤蟲前后的人血清做間接免疫熒光試驗(yàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，陽(yáng)性者有助于診斷。

5.其他 血清免疫球蛋白及血清蛋白電泳檢測(cè)，顯示清蛋白降低，球蛋白增高;IgG，IgE明顯增高。但特異性低。

鉤蟲病容易與哪些疾病混淆？

鉤蟲病病情較重，出現(xiàn)“黃腫”表現(xiàn)者，需與黃疽及水腫相鑒別。

1.黃疸黃疸發(fā)病較急，而久病后出現(xiàn)黃疸者，一般均有肝膽病史。黃疽臨床表現(xiàn)為全身黃色鮮明如橘色或晦暗如煙熏，目睛黃染，小便黃赤。鉤蟲病的發(fā)黃則為膚色萎黃或黃而浮腫，目睛不黃，小便清長(zhǎng)。

2.水腫水腫的病因不一，浮腫部位不同，一般按之凹陷甚或凹陷不起，皮薄光亮，色澤鮮明，小便短澀，飲食正?；蚣{減，證有虛實(shí)之分。鉤蟲病的浮腫表現(xiàn)為下肢足踝浮腫，或面部目胞浮腫，甚則全身浮腫，但膚色發(fā)黃或萎黃不榮，好食易饑，或嗜食異物，無(wú)小便短澀，純屬虛證。

另外還有其他原因所致的皮炎、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等，如胃或十二指腸潰瘍病、腸結(jié)核、慢性腸炎及其他腸道寄生蟲病等。

鉤蟲病可以并發(fā)哪些疾?。?

1、異食癖：喜歡吃煤渣、墻皮、生米等，往往比蛔蟲病更為嚴(yán)重。

2、皮膚改變：絲狀蚴進(jìn)入皮膚的地方有燒灼和瘙癢感，面部皮膚有貧血性斑點(diǎn)、水皰等皮膚改變。

3、肺部癥狀：絲狀蚴在肺內(nèi)移行時(shí)可有咳嗽、咳痰、咯血或哮喘。肺部癥狀多在感染后3～15天出現(xiàn)。

4.其他:貧血性心臟病、侏儒癥、早產(chǎn)或死胎等。

鉤蟲病應(yīng)該如何預(yù)防？

【預(yù)防】

1.管理傳染源 在流行區(qū)，每年冬季進(jìn)行普查普治。

2.切斷傳播途徑 加強(qiáng)糞便管理，注意糞便無(wú)害化處理，禁止鮮糞施肥，采用高溫堆肥法，或用藥物殺滅糞內(nèi)蟲卵，是預(yù)防本病的關(guān)鍵措施。不吃不潔生蔬菜，防止鉤蚴經(jīng)口感染。

3.保護(hù)易感人群 在易受感染的環(huán)境中勞動(dòng)時(shí)，避免赤手裸足操作;此外，在皮膚上涂布防護(hù)藥物，也有一定效果。防護(hù)藥物可酌情采用如下方法制備：白礬、1%碘酒、95%乙醇100ml，浸泡l～2天，濾過(guò)，再加乙醇l00ml，松香15g。近來(lái)應(yīng)用如下配方的松香乙醇，認(rèn)為防護(hù)效果比較可靠：95%乙醇1000ml，加松香200g，另取碘化鉀20g，加蒸餾水20ml溶解，再加碘片20g，溶解后加入上述松香乙醇中，搖勻即成。在擬暴露皮膚上進(jìn)行涂布預(yù)防。

目前對(duì)預(yù)防鉤蟲感染的疫苗研究尚處于實(shí)驗(yàn)研究階段，用線蟲分泌蛋白-1(ancylostome secreted protein-1，ASP-1)進(jìn)行的初步研究顯示能刺激動(dòng)物產(chǎn)生抗體依賴性免疫，但用于人體尚為時(shí)過(guò)早。

鉤蟲病治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.驅(qū)蟲治療 非極度衰弱的任何患者均應(yīng)盡早驅(qū)蟲，兩種鉤蟲對(duì)驅(qū)蟲藥物的敏感性有顯著差異，常需多次反復(fù)治療才能根治。故在治療后1～2周，應(yīng)再次進(jìn)行大便蟲卵檢查，若依然存在，應(yīng)再予治療。

(1)甲苯達(dá)唑：該藥為廣譜驅(qū)蟲劑，對(duì)鉤蟲感染具有劑量低，不良反應(yīng)少，療效高的特點(diǎn)。成人劑量100～200 mg/次，3次/d，口服，共3天或4天;100 mg/次，1次/d，口服，共30天。鉤蟲感染者的蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)100%。但一般十二指腸鉤蟲的蟲卵陰轉(zhuǎn)率平均為95%;美洲鉤蟲的蟲卵陰轉(zhuǎn)率僅約80%。不良反應(yīng)輕，極少數(shù)出現(xiàn)頭昏、腹脹、惡心等反應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)可自行消失。孕婦與2歲以下兒童禁用;肝腎功能不全者慎用。

(2)阿苯達(dá)唑：為廣譜驅(qū)蟲藥。成人劑量400mg/次，頓服，連服2天或3天。治愈率可高達(dá)97%。該藥對(duì)鉤蟲的作用特點(diǎn)為：①對(duì)兩種鉤蟲的療效較好;②對(duì)體內(nèi)移行期幼蟲有一定殺滅作用;③在腸道內(nèi)可抑制鉤蟲卵發(fā)育;④療效顯著優(yōu)于相同劑量的甲苯達(dá)唑。在以美洲鉤蟲感染為主的混合流行區(qū)，該藥應(yīng)作為首選藥物。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、失眠、口干、乏力等反應(yīng)，其程度輕，多于服藥后2～3天出現(xiàn)，無(wú)須任何處理。孕婦，哺乳期婦女禁用;有癲癇史者慎用。

(3)氟苯達(dá)唑：成人劑量為200mg/次，半空腹時(shí)頓服，連服2天或3天。兒童按5mg/kg體重，頓服，連服2天或3天。療效與甲苯達(dá)唑相似。不良反應(yīng)輕。有頭昏，頭痛及不同程度的消化道癥狀。

(4)噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)：成人劑量為10mg/kg體重，睡前頓服，連服3天。對(duì)兩種鉤蟲的療效可達(dá)90%以上。服藥后有部分患者可引起不同程度的消化道癥狀;少數(shù)可引起頭痛、眩暈及嗜睡等。有冠心病、潰瘍病、急性肝腎功能不全及活動(dòng)性肺結(jié)核等患者，應(yīng)慎用。

(5)奧苯達(dá)唑(oxibendazole)：該藥為國(guó)內(nèi)近年研制的廣譜驅(qū)腸蟲劑，對(duì)鉤、蛔、鞭蟲均有明顯作用，且對(duì)十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲的療效均較好，優(yōu)于其他驅(qū)鉤藥。成人劑量為10mg/kg體重，半空腹時(shí)頓服，連服3天。蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)56%～100%?？诜蟛涣挤磻?yīng)發(fā)生率較低，且反應(yīng)程度較輕，主要有乏力、頭昏、嗜睡等，一般持續(xù)時(shí)間較短，無(wú)須處理可自行消失。根據(jù)國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用觀察，不影響肝、腎功能。

(6)聯(lián)合療法：目前驅(qū)治鉤蟲的藥物種類較多，但尚缺乏單一的較理想的藥物。故可考慮應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療，以提高療效。臨床上可用甲苯達(dá)唑與左旋咪唑;或甲苯達(dá)唑與雙萘羥酸噻嘧啶聯(lián)用。也可用噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)與左旋咪唑聯(lián)用等。其他驅(qū)鉤藥物均可酌情聯(lián)用。

2.一般療法

(1)鉤蚴性皮炎的治療：由于鉤蚴進(jìn)入皮膚后24h內(nèi)大部分尚停留在局部，故采用物理、化學(xué)等措施治療鉤蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治療效果。其方法較多，常用者如下：

①局部藥物涂擦法：可酌情選用以下藥物：2%～4%碘酒，5%噻苯達(dá)唑軟膏，3%水楊酸乙醇，氧化鋅軟膏及左旋咪唑涂膚劑等。均有止癢、消腫及殺滅皮內(nèi)鉤蚴的作用。

②皮膚透熱療法：包括熱浸、熱敷和熱熏三種方法。

A.熱浸法：用53℃熱水間歇浸泡患處即浸2s、間歇8s，持續(xù)25min;或持續(xù)浸泡10～15min(必須不斷加熱水，保持熱水原有溫度)。

B.熱敷法：用多層紗布或棉布或毛巾作布?jí)|，浸于上述熱水中，然后取出稍擠干緊貼在皮膚炎性部位。30s換1次，持續(xù)10min。

C.熱熏法：用川艾卷或草紙卷點(diǎn)火，在患部熏燙5min(應(yīng)防止局部皮膚燒傷)。以上療法對(duì)止癢、消炎效果較好。

(2)鐵劑療法：常用硫酸亞鐵，0.3～0.6g/次，3次/d，口服;兒童可選用10%枸櫞酸鐵銨，0.5～2ml/(kg·d)，分3次飯后服;成人10～20ml/(kg·次)，3次/d。療程一般為3～8周?？赏瑫r(shí)服維生素C 100mg/次，3次/d，或10%稀鹽酸0.5～2ml(加水至10ml)/次，3次/d，以利鐵劑的吸收。服鐵劑時(shí)，應(yīng)禁飲茶，以防止降低藥效。對(duì)于急性出血或口服不能耐受者，可采用注射如卡古地鐵注射液，5ml/次，靜脈注射，1次/d，連用7～l0天。

(3)其他：在驅(qū)蟲與補(bǔ)足鐵劑的同時(shí)，應(yīng)服用各種維生素、高蛋白類飲食。對(duì)于貧血嚴(yán)重或臨產(chǎn)孕婦，可在驅(qū)蟲前予以輸血，或邊輸血邊驅(qū)蟲。對(duì)于個(gè)別巨細(xì)胞貧血患者，可適當(dāng)采用肝制劑，葉酸或維生素B12等。此外，對(duì)于嚴(yán)重感染患者應(yīng)積極防治各種并發(fā)癥，如繼發(fā)感染、心力衰竭等。

(4)異嗜癥：2%硫酸鋅溶液10ml/次，3次/d，連服3天或4天。

3.中醫(yī)治療：(1)雷丸120克研粉，均分為5包，每日1包，5日為1療程。根據(jù)糞檢，如未愈可再服1療程。 (2)苦楝根皮30克，檳榔15克，煎水制成60毫升，臨睡前服，連服2天為1療程。 (3)新鮮馬齒莧，成人90克、加水150毫升，慢火煎至剩100毫升為止，去渣后加白醋15克、白糖15克，每晚睡前服，連服兩晚，兒童酌減。

(二)預(yù)后

本病預(yù)后良好，即使是中重度感染，伴有貧血性心臟病或合并妊娠的患者，若能及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正貧血及驅(qū)蟲治療，仍有良好預(yù)后。