躁狂：狂亂不安，手足躁擾，是神志失常的一種證侯。

躁狂是由什么原因引起的？

　　多因肝經(jīng)熱盛;或痰火上擾;陽明熱盛，熱擾心神;或穢濁上干;血蓄下焦，瘀熱上沖等所致?；蛘呋加性昕癜Y。

躁狂應(yīng)該如何診斷？

　　躁狂狀態(tài)的主要臨床癥狀是心境高漲，思維奔逸和精神運(yùn)動(dòng)性興奮。以心境顯著而持久的改變――心境高揚(yáng)為基本臨床表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變，有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期完全緩解。發(fā)作癥狀較輕者可達(dá)不到精神病的程度。該病發(fā)作表現(xiàn)為躁狂相，其含義和診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱，可以興高采烈，易激惹、激越，甚至發(fā)生意識(shí)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺等精神病性癥狀。

躁狂容易與哪些癥狀混淆？

　　1、精神分裂癥青春型

　　臨床常見的是將青春型精神分裂癥被誤診為躁狂癥，相反的情況也時(shí)有發(fā)生，這是因?yàn)榫穹至寻Y也可有循環(huán)病程，臨床表現(xiàn)也可有運(yùn)動(dòng)性興奮。但精神分裂癥經(jīng)過幾次發(fā)病后，循環(huán)病程漸不明顯，而呈慢性進(jìn)行性病程。臨床相雖有興奮躁動(dòng)，但情感不是輕松、愉快，而是喜怒無常，行為也多具沖動(dòng)性。臨床上確有一些躁抑癥病人具有與心境不協(xié)調(diào)的精神病性特征，但歷時(shí)短暫，隨病程而長(zhǎng)。

　　2、中毒性精神病某些藥物如皮質(zhì)激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態(tài)。

　　根據(jù)用藥史，用藥時(shí)間、劑量與發(fā)病關(guān)系，停藥或減藥后漸趨好轉(zhuǎn)可資鑒別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識(shí)障礙。

　　3、腦器質(zhì)性精神病

　　如麻痹性癡呆、老年性精神病可出現(xiàn)躁狂狀態(tài)，但往往有智能障礙，情感并非高漲，而是以欣快為主。詳細(xì)的病史，軀體和神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助鑒別。

　　4、軀體疾病所致的精神障礙

　　甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可出現(xiàn)輕躁狂狀態(tài)，但情感并非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩(wěn)為主。伴有原發(fā)軀體病癥狀和體征。

躁狂應(yīng)該如何預(yù)防？

　　藥物治療

　　1、抗精神病藥治療：

　　適用于躁狂癥病人，尤其是精神運(yùn)動(dòng)性興奮癥狀明顯的病人。常用藥物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服給藥，有明顯興奮癥狀者可用肌肉注射給藥。

　　2、鋰鹽治療

　　常用的鋰鹽制劑是碳酸鋰?？诜┝恳曆帩舛冗M(jìn)行調(diào)整，一般治療量為600mg到2000mg/日。鋰鹽治療對(duì)躁狂有明顯的療效。鋰鹽治療的顯效時(shí)間比抗精神病藥要晚，多在血鋰濃度達(dá)到有效濃度后4～10天(平均7～8)開始緩解，為要迅速獲得療效可在早期加用氯丙嗪或氟哌啶醇。

　　躁狂癥經(jīng)治療后癥狀可消失，但停止治療后，有的病例還會(huì)反復(fù)發(fā)作。鋰鹽對(duì)預(yù)防再次發(fā)作可有較好的效果。鋰鹽維持治療劑量可用急性治療期的一半，血鋰應(yīng)維持在0.4～1.0mEq/L(平均0.7mEq/L)之間，維持治療應(yīng)堅(jiān)持?jǐn)?shù)年。第一次發(fā)病或發(fā)作間隔超過一年者不必用維持治療，在有復(fù)發(fā)跡象時(shí)重新治療。