智商高于130者為超常智能,而低于70者為低智能,即智能缺陷或智能障礙。

智能障礙是由什么原因引起的？

　　智能障礙的原因主要有三類：

　?、俑鞣N原因引起的大腦發(fā)育遲滯;

　?、谀X部器質(zhì)性病變;

　?、郗h(huán)境剝奪或?qū)W習(xí)缺乏。

　　上述原因中第3類與前2類不同，如果及時(shí)改善環(huán)境或?qū)W習(xí)條件，智能水平可以迅速提高，故有人稱為“低文化性精神發(fā)育不全”。

智能障礙應(yīng)該如何診斷？

　　首先應(yīng)根據(jù)智商和適應(yīng)行為及發(fā)病年齡判定有無MR，再進(jìn)一步尋找引起MR的原因。

　　在診斷過程中，應(yīng)詳細(xì)收集兒童的生長發(fā)育史，全面進(jìn)行體格和神經(jīng)精神檢查，將不同年齡兒童在不同發(fā)育階段的生長發(fā)育指標(biāo)與正常同齡兒童進(jìn)行對照和比較，判定其智力水平和適應(yīng)能力，作出臨床判斷。同時(shí)，配合適宜的智力測驗(yàn)方法，即可作出診斷并確定MR的嚴(yán)重程度。

　　1.病史收集

　　(1)家族史：應(yīng)了解父母是否為近親婚配，家族中有無盲、啞、癲癇、腦性癱瘓、先天畸形、MR和精神病患者。

　　(2)母親妊娠史：詢問母親妊娠早期有無病毒感染、流產(chǎn)、出血、損傷，是否服用化學(xué)藥物、接觸毒物、射線，是否患有甲狀腺功能低下，糖尿病及嚴(yán)重營養(yǎng)不良，有無多胎、羊水過多、胎盤功能不全、母嬰血型不合等。

　　(3)出生史：是否為早產(chǎn)或過期產(chǎn)，生產(chǎn)方式有無異常，出生體重是否為低體重兒，生后有無窒息、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、重度黃疸及先天畸形。

　　(4)生長發(fā)育史：包括神經(jīng)精神發(fā)病，如抬頭、坐起、走路等大動(dòng)作開始出現(xiàn)的時(shí)間，用手指檢出細(xì)小玩具日常用品等精細(xì)動(dòng)作的完成情況，喊叫爸爸媽媽、聽懂講話等語言功能的發(fā)育狀態(tài)，以及取食、穿衣、控制大小便等其它智力行為表現(xiàn)。

　　(5)過去和現(xiàn)在疾病史：有無顱腦外傷、出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、全身嚴(yán)重感染、驚厥發(fā)作等。

　　2.體格檢查

　　3.發(fā)育檢查

　　4.神經(jīng)精神檢查

　　5.實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查包括血、尿、腦、脊液生化檢查、頭顱X線及CT檢查、腦血管造影、腦電圖、誘發(fā)電位、聽力測定、染色體分析、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺功能測定、病毒(如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒)、原蟲(如弓形體)及抗體檢查等。應(yīng)根據(jù)診斷需要選擇有關(guān)項(xiàng)目。

　　6.智力測驗(yàn)和行為判定 輕度MR多用智力測驗(yàn)，重度以上MR采用智力測驗(yàn)方法往往有困難，必須依靠行為評定量表，而評定量表對鑒別輕度MR時(shí)，又不及智力測驗(yàn)可靠。因此兩種方法應(yīng)配合使用，對檢查結(jié)果必須綜合分析。

智能障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　對病人的智能狀態(tài)作評價(jià)是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的一項(xiàng)基本內(nèi)容，它包括意識、神態(tài)、行為、情緒、思維的內(nèi)容和連貫性感覺以及智力的潛能等的評價(jià)。

　　傳統(tǒng)的智能狀態(tài)檢查包括：

　?、僖话阈畔ⅲ喝纭澳阍谀睦锍錾?母親叫什么名字?”

　　②定向功能：如 “這是什么地方?今天是幾號?現(xiàn)在幾點(diǎn)鐘了?”

　?、蹖Ｐ亩龋翰捎庙樞蝾嵉狗ㄈ?，從“12月”開始說出一年中的月份。

　?、苡?jì)算：如做一些簡單的算術(shù)換算：110連續(xù)減7。

　?、萃评砼袛嗪陀洃洠喝绫嬲J(rèn)3樣物體，然后要求病人復(fù)述它們的名字或者讓病人聽一段故事，數(shù)分鐘后要求病人試著復(fù)述其中最重要的可能是對時(shí)間的定向、序列的顛倒、和段落句子的回憶。

　　除此之外在檢查智能狀態(tài)時(shí)有必要作一些高級智力功能的檢測，包括語言障礙性疾病(言語困難);結(jié)構(gòu)性失用;左右定向力障礙;不能完成復(fù)雜的指令等，尤其是被要求做中線交叉動(dòng)作時(shí)發(fā)生困難，比如用右手指觸摸左耳;沒有想象力的思維活動(dòng)(即意念性失用;如告訴病人“假如你有一盒火柴怎樣去劃著它?”并請他用動(dòng)作示范;一側(cè)忽略;或者不能注意到雙重刺激，這些異常通常伴有更局限性的腦病變，但也可能見于譫妄或癡呆的病人。

　　對癡呆的鑒別診斷需要準(zhǔn)確的病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和體格檢查

　　在阿爾茨海默病，典型者的癥狀為隱襲起病，在其他方面健康者病程緩慢進(jìn)展，但疾病無情地發(fā)展;相反，血管性癡呆病人的病史中可以有突然發(fā)病的記憶喪失，明顯的卒中史，或者有高血壓及心臟病的表現(xiàn);有酒精中毒史的病人應(yīng)高度懷疑科爾薩科夫精神病的可能性。

　　除了諸如強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)緩慢姿態(tài)改變以及一些原始反射(如撅嘴反射)等錐體外系癥狀表現(xiàn)之外，阿爾茨海默病病人的體格檢查一般為正常;相反，血管性癡呆綜合征可以包括輕度偏癱，或其他局灶性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。

　　癡呆綜合征的診斷必須采取3個(gè)步驟：第1步首先在臨床上確定病人是否有癡呆，可用Folstein簡短精神狀態(tài)檢查表(MMSE)或修訂的長谷川智力量表來測定智力進(jìn)行篩選。第2步要確定癡呆的腦部病變需進(jìn)行一系列的檢查，如腦電圖、腦電地形圖、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)、CT、磁共振和正電子發(fā)射斷層成像(PET)等。第3步是涉及癡呆的鑒別診斷。AD必須與血管性癡呆進(jìn)行鑒別，常用的是Hachinski缺血性量表。

智能障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　暫無相關(guān)資料。讓孩子每天多動(dòng)大腦鍛煉，多了解一些問題。