在臨產(chǎn)前胎膜破裂，稱為胎膜早破(premature rupture of membranes)。其發(fā)生率各家報(bào)道不一，占分娩總數(shù)的2.7%～17%。發(fā)生在早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2.5～3倍。其對(duì)妊娠、分娩不利的影響是早產(chǎn)率升高，圍生兒死亡率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率皆升高。

胎膜早破是由什么原因引起的？

　　創(chuàng)傷;宮頸內(nèi)口松弛;妊娠后期性交產(chǎn)生機(jī)械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染，可由細(xì)菌、病毒或弓形體等引起;羊膜腔內(nèi)壓力升高(如多胎妊娠、羊水過(guò)多);胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接(如頭盆不稱，胎位異常等);胎膜發(fā)育不良至菲薄脆弱等。

胎膜早破應(yīng)該如何診斷？

　　腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴?、負(fù)重等羊水即流出，肛診將胎先露部上推時(shí)見(jiàn)到流液量增多，則可明確診斷。

　　1.陰道液酸堿度檢查　平時(shí)陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，尿液為5.5～6.5。以硝秦紙(nitrazine paper)測(cè)試，陰道液偏堿性，pH值≥7.0時(shí)，視為陽(yáng)性，傾向于羊水，胎膜早破的可能性極大。

　　2.陰道液涂片檢查　檢查液干燥片檢查有羊齒狀結(jié)晶出現(xiàn)為羊水。涂片用0.5‰美藍(lán)染色可見(jiàn)淡黃色或不著色胎兒皮膚上皮及毳毛;用蘇丹Ⅲ染色見(jiàn)桔黃色脂肪小粒，用0.5%硫酸尼羅藍(lán)染色可見(jiàn)村黃色胎兒上皮細(xì)胞，結(jié)果比用試紙測(cè)定pH值可靠，可確定為羊水。

　　3.羊膜鏡檢查　可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊，即可確診胎膜早破。

胎膜早破容易與哪些癥狀混淆？

　　胎膜早破的鑒別診斷：

　　胎膜破裂：胎膜破裂是導(dǎo)致早產(chǎn)和新生兒并發(fā)癥的重要原因之一，胎兒往往需送至NICU(新生兒重癥監(jiān)護(hù)室)接受監(jiān)護(hù)。PROM的誤診會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)科不能及早的采取措施，并可引發(fā)感染，提前分娩，胎兒危難，臍帶下垂和胎盤剝落等危險(xiǎn)狀況。

胎膜早破應(yīng)該如何預(yù)防？

　　積極預(yù)防和治療下生殖道感染，重視孕期衛(wèi)生指導(dǎo);妊娠后期禁止性交;避免負(fù)重及腹部受撞擊;宮頸內(nèi)口松馳者，應(yīng)臥床休息，并于妊娠14周左右施行宮頸環(huán)扎術(shù)，環(huán)扎部位應(yīng)盡量靠近宮頸內(nèi)口水平。對(duì)破膜后是否預(yù)防性給予抗生素，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，預(yù)防性用藥對(duì)產(chǎn)婦發(fā)病率的減少作用甚微，且對(duì)圍生兒的發(fā)病率及死亡率并不減少，此外，抗生素通過(guò)胎盤可使新生兒日后產(chǎn)生抗藥效，故主張產(chǎn)后積極進(jìn)行治療。優(yōu)于預(yù)防性應(yīng)用抗生素。