指某些病因嚴(yán)重?fù)p傷肝細(xì)胞時(shí)，可引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞并使其分泌、合成、代謝、解毒、免疫功能等功能?chē)?yán)重障礙，出現(xiàn)黃疸、出血傾向、嚴(yán)重感染、肝腎綜合征、肝性腦病等臨床表現(xiàn)的病理過(guò)程或者臨床綜合征。

肝功能不全是由什么原因引起的？

　　引起肝功能不全的原因很多，可概括為以下幾類(lèi)：

　　1.感染 寄生蟲(chóng)(血吸蟲(chóng)、華枝睪吸蟲(chóng)、阿米巴)、鉤端螺旋體、細(xì)菌、病毒均可造成肝臟損害;其中尤以病毒最常見(jiàn)(如病毒性肝炎)。

　　2.化學(xué)藥品中毒 如四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等，往往可破壞肝細(xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，或使氧化磷酸化過(guò)程受到抑制，ATP生成減少，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死;有些藥物，如氯丙嗪、對(duì)氨柳酸、異菸肼、某些碘胺藥物和抗菌素(如四環(huán)素)，即使治療劑量就可以引起少數(shù)人的肝臟損害，這可能與過(guò)敏有關(guān)。

　　3.免疫功能異常 肝病可以引起免疫反應(yīng)異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一。例如乙型肝炎病毒引起的體液免疫和細(xì)胞免疫都能損害肝細(xì)胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)、e抗原(HBeAg)等能結(jié)合到肝細(xì)胞表面，改變肝細(xì)胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原發(fā)性膽汁性肝硬化，病人血內(nèi)有多種抗體(抗小膽管抗體、抗線(xiàn)粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗核抗體等)，也可能是一種自身免疫性疾病。

　　4.營(yíng)養(yǎng)不足 缺乏膽堿、甲硫氨酸時(shí)，可以引起肝脂肪性變。這是因?yàn)楦蝺?nèi)脂肪的運(yùn)輸須先轉(zhuǎn)變?yōu)榱字?主要為卵磷脂)，而膽堿是卵磷脂的必需組成部分。甲硫氨酸供給合成膽堿的甲基。當(dāng)這些物質(zhì)缺乏時(shí)，脂肪從肝中移除受阻，造成肝的脂肪性變。

　　5.膽道阻塞 膽道阻塞(如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲(chóng)等)使膽汁淤積，如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可因滯留的膽汁對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇壓迫造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞變性和壞死。

　　6.血液循環(huán)障礙 如慢性心力衰竭時(shí)，引起肝淤血和缺氧。

　　7.腫瘤 如肝癌對(duì)肝組織的破壞。

　　8.遺傳缺陷 有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病。例如由于肝臟不能合成銅藍(lán)蛋白，使銅代謝發(fā)生障礙，而引起肝豆?fàn)詈俗冃?肝細(xì)胞內(nèi)缺少1-磷酸葡萄糖半乳糖尿苷酸轉(zhuǎn)移酶，1-磷酸半乳糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖而發(fā)生蓄積，損害肝細(xì)胞，引起肝硬化。

肝功能不全應(yīng)該如何診斷？

　　一、物質(zhì)代謝的改變

　　肝功能不全時(shí)，代謝的變化是多方面的，包括蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖、維生素等。而且能反映在血液內(nèi)血漿蛋白、膽固醇和血糖含量的變化。

　　(一)蛋白質(zhì)代謝變化

　　主要表現(xiàn)為血漿蛋白的含量改變。

　　(二)血漿膽固醇含量變化

　　1.單純膽道阻塞，膽固醇排出受阻，血漿膽固醇總量明顯增高，而膽固醇酯占膽固醇總量的百分比正常。

　　2.肝細(xì)胞受損害，膽固醇酯生成減少，血漿膽固醇酯含量減少，在膽固醇總量中所占的百分比降低，血漿膽固醇總量降低或在正常范圍內(nèi)。

　　3.肝細(xì)胞受損害同時(shí)伴有膽道阻塞(如黃疸型肝炎伴有小膽管阻塞),血漿膽固醇總量可以增高，但膽固醇酯在膽固醇總量中的百分比降低。

　　(三)血糖的變化

　　二、血清酶的改變

　　肝臟是物質(zhì)代謝最活躍的器官，酶的含量極為豐富。肝細(xì)胞受損或肝功能障礙時(shí)，也可反映到血清中某些酶的改變，有的升高，有的降低。臨床上常利用血清中某些酶的變動(dòng)來(lái)衡量肝臟功能，了解肝細(xì)胞的損害程度或膽道系統(tǒng)的阻塞情況。

　　(一)有些血清酶升高

　　(二)有些血清酶降低

　　三、生物轉(zhuǎn)化和排泄功能的變化

　　(一)解毒功能降低

　　(二)對(duì)激素的滅能作用低

　　(三)排泄功能降低

　　四、肝性腦病(肝性昏迷)

肝功能不全容易與哪些癥狀混淆？

　　大部分的肝臟疾病都會(huì)有黃疸的癥狀，這是由于肝臟無(wú)法繼續(xù)將膽紅素排出所以就在體內(nèi)累積。(在代謝和有多項(xiàng)職能發(fā)揮著主要作用，包括糖原貯存，分解紅血球， 血漿蛋白的合成和去毒。) 當(dāng)病人出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，說(shuō)明其肝細(xì)胞已有實(shí)質(zhì)性損傷，使用肝毒性較大的藥物，有可能加重肝損傷。當(dāng)肝功能不全時(shí)，藥物代謝必然受到影響，藥物的生物轉(zhuǎn)化減慢，血中游離型藥物增多，從而影響藥物的使用效果并增加毒性。

　　肝功能不全從狹義上說(shuō)是指肝病終末期表現(xiàn)出的極為嚴(yán)重的代謝紊亂，病人可出現(xiàn)黃疸、腹水等一系列臨床綜合征。其實(shí)，目前藥品說(shuō)明書(shū)上講的肝功能不全，泛指的是肝功能不正常，即肝病患者出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高等癥狀。

肝功能不全應(yīng)該如何預(yù)防？

　　肝臟是許多藥物代謝的主要場(chǎng)所，藥物進(jìn)入人體后，一般要通過(guò)肝臟、腎臟代謝轉(zhuǎn)化、排泄清除。因此，必須減少用藥劑量及用藥次數(shù)，特別是使用肝毒性的藥物時(shí)更需慎重。