體循環(huán)靜脈管輸送血液流回右心房的過程。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的血容量很大，占血液總量的一半以上。靜脈易擴(kuò)張，又能收縮，因此起著血液貯存庫存的作用。靜脈的收縮和舒張可有效地調(diào)節(jié)回心血量和心輸出量，使循環(huán)機(jī)能能夠適應(yīng)機(jī)體在各種生理狀態(tài)時(shí)的需要。靜脈回流的基本力量是小靜脈(又稱外周靜脈)與腔靜脈或右心房(又稱中心靜脈)之間的壓力差。小靜脈壓力的升高或腔靜脈壓力的降低都有利于靜脈回流。由于靜脈管壁薄，靜脈壓低，所以靜脈回流還受到外力如肌肉收縮的擠壓作用、呼吸運(yùn)動(dòng)、重力作用等等的影響。當(dāng)上述因素阻礙靜脈回流時(shí)，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)種種表現(xiàn)。

靜脈回流障礙是由什么原因引起的？

　　右心衰竭時(shí)心肌收縮減弱，排血不完全，致使中心靜脈壓升高，靜脈回流受阻.;多數(shù)由惡性腫瘤引起如肺癌原發(fā)性縱隔腫瘤淋巴瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤等慢性縱隔炎原發(fā)性上腔靜脈血栓形成等也可引起SVCS。當(dāng)上腔靜脈回流不好的時(shí)候也是會(huì)導(dǎo)致局部循環(huán)回流障礙的情況的。

靜脈回流障礙應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)取決于起病緩急梗阻部位阻塞程度和側(cè)支循環(huán)形成情況通常為隱性起病半數(shù)以上已有2～4周病史進(jìn)而出現(xiàn)特殊的癥狀和體征最常見的癥狀為呼吸困難面頸水腫其次為軀干和上肢水腫胸痛咳嗽咽下困難亦可出現(xiàn)如繼發(fā)顱內(nèi)壓升高則可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體檢有胸頸靜脈擴(kuò)張顏面水腫呼吸急促也可有顏面紅腫上肢發(fā)紺和水腫聲嘶和(或)Horner綜合征。這個(gè)時(shí)候是需要檢查一下B超、體格檢查的情況，必要時(shí)進(jìn)行腔靜脈插管造影，可以進(jìn)行明確診斷。

靜脈回流障礙容易與哪些癥狀混淆？

　　心肌收縮力的增強(qiáng)，可使心腔中血液排空較完全，從而增大小靜脈與腔靜脈之間的壓力差，促進(jìn)靜脈回流。當(dāng)右心衰竭時(shí)心肌收縮減弱，排血不完全，致使中心靜脈壓升高，靜脈回流受阻，靜脈系統(tǒng)淤血出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大及下肢浮腫等癥狀。呼吸運(yùn)動(dòng)中胸內(nèi)負(fù)壓的變化，對腔靜脈中血液的回流有促進(jìn)作用，嚴(yán)重的氣胸患者，由于胸內(nèi)負(fù)壓的降低或消失會(huì)引起靜肪回流的障礙。

靜脈回流障礙應(yīng)該如何預(yù)防？

　　在重力作用下，直立時(shí)下肢血液不易回流。當(dāng)由蹲位突然站立時(shí)，有的人因調(diào)節(jié)機(jī)能不全，回心血量會(huì)突然減少而使動(dòng)脈血壓下降，引起腦血流減少而感覺頭暈眼黑。對心臟功能不全的病人，宜取半臥位或端坐位，以減少腹部和下肢靜脈的回流量，使肺部充血減輕，從而減輕或消除呼吸困難。肌肉節(jié)律性的收縮對分布于其間的靜脈管起著擠壓作用，使血液循靜脈瓣的開啟方向流回心臟。長期站立的工作缺乏肌肉收縮和舒張的交替性活動(dòng)，下肢靜脈中的血液不易回流，故容易造成靜脈曲張。在臨床工作中，鼓勵(lì)手術(shù)后的病人或產(chǎn)婦適當(dāng)活動(dòng)的道理也在于此。