空洞形成是指臟器組織中壞死或液化的病變物質(zhì)排出后，在原處所遺留的凹 陷或孔隙。此病情主要是見于肺結(jié)核空洞的情況，也可以見于脊髓空洞的情況的。

空洞形成是由什么原因引起的？

　　(1)肺結(jié)核空洞形成的原因：

　　在肺部病灶處結(jié)核菌大量繁殖，局部肺組織受損，病灶形成干酪壞死。病灶溶解液化穿通支氣管后，壞死物從支氣管咳出，空氣進(jìn)入腔內(nèi)形成空洞。

　　(2)脊髓空洞形成的原因：

　　1：Greenfield強(qiáng)調(diào)脊髓空洞癥為脊髓呈管狀空洞，由頸段上下延伸許多節(jié)段，應(yīng)看作與脊髓中央管單純囊腫不同，空洞積水更適用于后者，認(rèn)為本病是脊髓背中線發(fā)育畸形的結(jié)果，空洞腔可與中央管交通，空洞內(nèi)襯可見室管膜細(xì)胞，囊內(nèi)液與CSF類似。也有人認(rèn)為本病因膠質(zhì)細(xì)胞增殖，其中心部壞死形成空洞。

　　2：先天發(fā)育異?！话阏J(rèn)為脊髓空洞癥為先天發(fā)育異常，因該病常伴有其它先天性異常，如：脊髓裂、腦積水等，故認(rèn)為脊髓空洞癥是一種先天發(fā)育缺陷。

　　3：腦脊髓流體動力學(xué)理論→有人認(rèn)為由于先天性第四腦室出口閉塞，致腦脊液循環(huán)障礙，腦脊液搏動壓力不斷沖擊脊髓中央管，導(dǎo)致脊髓中央管不斷擴(kuò)大，最終形成空動洞。

　　4：脊髓空洞可繼發(fā)于脊髓外傷、脊髓神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤、囊性病變、血管畸形、脊髓蛛網(wǎng)膜炎、脊髓炎伴中央軟化等病癥。

空洞形成應(yīng)該如何診斷？

　　一、肺結(jié)核空洞的診斷：

　　好發(fā)部位以兩上肺葉最多，有人統(tǒng)計占70%左右，下葉次之，中(舌)葉最少。下肺葉以尖段多發(fā)。空洞可以單發(fā)也可以多發(fā)。空洞在X線上表現(xiàn)為圓形、類圓形、不規(guī)整形或是蜂窩狀的透光區(qū)。空洞小者可僅數(shù)毫米，大者可占據(jù)一葉肺乃至全肺，一般以2～5厘米者居多。空洞壁有厚有薄，洞內(nèi)干酪物質(zhì)的多少也不相同。

　　二、脊髓空洞的診斷：

　　本病多在青中年發(fā)病，病程緩慢。節(jié)段性分離性淺感覺障礙，肌肉萎縮無力，皮膚關(guān)節(jié)營養(yǎng)障礙，常伴有脊柱畸形、弓形足等。腦脊液檢查壓力及成分大多正常，空洞大時也可致椎管梗阻，腦脊液蛋白含量增高。X線攝片可證實所伴有的骨骼畸形，磁共振(MRI)是脊髓空洞癥最佳的診斷方法，不僅可顯示脊可顯示空洞的部位、形態(tài)與范圍，也可明確相關(guān)病變(畸形、腫瘤、椎管狹窄等)的診斷。

空洞形成容易與哪些癥狀混淆？

　　一、肺結(jié)核空洞需要和空洞型肺結(jié)核相互鑒別。

　　二、脊髓空洞癥需要和下面的癥狀相互鑒別。

　　1.脊髓內(nèi)腫瘤和腦干腫瘤 脊髓髓外與髓內(nèi)腫瘤都可以造成局限性肌萎縮以及節(jié)段性感覺障礙，在腫瘤病例中脊髓灰質(zhì)內(nèi)的星形細(xì)胞瘤或室管膜瘤分泌出蛋白性液體積聚在腫瘤上、下方使脊髓的直徑加寬脊柱后柱側(cè)突及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可以類似脊髓空洞癥尤其是位于下頸髓部位有時難以鑒別。但腫瘤病例病程進(jìn)展較快，根痛常見，營養(yǎng)障礙少見。早期腦脊液中蛋白有所增高可以與本病相區(qū)別對疑難病例CTMRI可鑒別。好發(fā)于兒童和少年，多有明顯的交叉性麻痹，病程短，發(fā)展快，晚期可有顱壓增高現(xiàn)象。

　　2.頸椎骨關(guān)節(jié)病 雖可有上肢的肌萎縮及節(jié)段性感覺障礙，但無淺感覺分離，根性疼痛多見，肌萎縮常較輕，一般無營養(yǎng)障礙，病變水平明顯的節(jié)段性感覺障礙是少見的頸椎攝片、必要時做脊髓造影以及頸椎CT或MRI有助于證實診斷

　　3.頸肋 可以造成手部小肌肉局限性萎縮以及感覺障礙伴有或不伴有鎖骨下動脈受壓的證據(jù)，而且由于在脊髓空洞癥中常伴有頸肋，診斷上可以發(fā)生混淆。不過頸肋造成的感覺障礙通常局限于手及前臂的尺側(cè)部位，觸覺障礙較痛覺障礙更為嚴(yán)重上臂腱反射不受影響，而且沒有長束征，當(dāng)能做出鑒別頸椎攝片也有助于建立診斷。

　　4.梅毒 可以在兩方面疑似脊髓空洞癥在少見的增殖性硬脊膜炎中，可以出現(xiàn)上肢感覺障礙萎縮以及無力和下肢錐體束征，但脊髓造影可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔阻塞而且病程進(jìn)展也較脊髓空洞癥更為迅速脊髓的梅毒瘤可以表現(xiàn)出髓內(nèi)腫瘤的征象，不過病程的進(jìn)展性破壞迅速而且梅毒血清反應(yīng)陽性。

空洞形成應(yīng)該如何預(yù)防？

　　肺結(jié)核空洞的治療：

　　主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪?；?乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥;②聯(lián)用 .聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用;③適量.④規(guī)律.切忌遺漏和中斷 ;⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強(qiáng)化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個月。

　　脊髓空洞癥的基礎(chǔ)保健措施：

　　1、須意識到和學(xué)會在日常生活中、工作中保護(hù)無感覺區(qū)，經(jīng)常想到無感覺區(qū)。每天檢查幾次看有無受傷，注意皮膚有無發(fā)紅、水皰、燙傷、青腫、抓傷、切傷等等。

　　2、農(nóng)村病人要特別注意不要被荊棘和碎片刺傷。對皮膚有植物神經(jīng)功能障礙者，要防止皮膚干燥和皸裂。

　　3、如果已有傷口，要盡快去醫(yī)院診治。

　　4、脊髓空洞患者注意手腳的保護(hù)，勞動或工作時戴手套，在拿熱的杯、壺、金屬勺子時，用手套、厚棉布或毯子包著拿。工具的把手要光滑，可在把手上包一塊橡皮，然后再包塊布。腳的保護(hù)，選購或訂做合適的鞋，不要讓腳在鞋里磨來磨去。行走距離不要太長，經(jīng)常歇歇。舒服不過躺著。避免長時間看電視，長時間玩撲克、打麻將是對你的病情極為有害的生活方式。高枕頭對你的病體不利，應(yīng)予更換。

　　5、積極地參與家務(wù)活動，如打掃衛(wèi)生、煮飯、種花及盡量生活自理，是一種有效的功能訓(xùn)練。