水潴留是指機(jī)體在組織間隙里積存了過(guò)多的水并且無(wú)法通過(guò)排尿等方式將其排出。過(guò)多的水會(huì)導(dǎo)致身體的某個(gè)部位腫脹。一般來(lái)說(shuō)位于心臟以下的部位腫脹得會(huì)厲害些。水潴留最明顯得一個(gè)特征就是下肢水腫，尤其是足部和踝部。在早晨剛起床時(shí)，下肢水腫可能表現(xiàn)得并不明顯，但在起床活動(dòng)數(shù)小時(shí)后便開(kāi)始逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，并且隨著時(shí)間的推移而加重。如果用手指用力按壓踝部，皮膚上立即就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小凹，要等較長(zhǎng)的一段時(shí)間才恢復(fù)正常。醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象稱之為凹陷性水腫(pitting edema)，如果全身多個(gè)部位出現(xiàn)水腫則稱為全身性水腫(general edema)。

水潴留是由什么原因引起的？

　　導(dǎo)致水潴留的原因很多，最常見(jiàn)的有腎功能受損、高血壓及高血鉀。同時(shí)，水潴留也是免疫抑制劑常見(jiàn)的副作用之一，其中又以糖皮質(zhì)激素為最。激素可導(dǎo)致機(jī)體鈉潴留，而水是時(shí)刻伴隨著鈉的，由此產(chǎn)生鈉水潴留。術(shù)后所服用的很多藥物都具有不同程度的腎毒性,水潴留是腎功能?chē)?yán)重受損的標(biāo)志。研究表明，如果在術(shù)前就有很?chē)?yán)重的水潴留，那么術(shù)后出現(xiàn)水潴留的機(jī)率常常會(huì)明顯增高。

水潴留應(yīng)該如何診斷？

　　身體的很多部位就可能出現(xiàn)水腫，通常出現(xiàn)在心臟水平面以下，如臀部、背部，甚至前臂。腿部的水腫常常會(huì)令您感到疼痛，尤其在試圖行走時(shí)將更加明顯。嚴(yán)重的水腫可能使穿鞋或襪子變得非常困難。如果水腫非常嚴(yán)重，潴留的水分就會(huì)開(kāi)始通過(guò)皮膚滲出，使得皮膚表面變得濕漉漉的。當(dāng)身體開(kāi)始潴留多余水分的時(shí)候，，血壓通常會(huì)增高，并由此導(dǎo)致很多并發(fā)癥。其中最常見(jiàn)的就是充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)和肺水腫(Pulmonary Edema)。一旦出現(xiàn)肺水腫，將無(wú)法獲得充足的氧氣，因而感到氣短，進(jìn)一步發(fā)展可產(chǎn)生咳嗽等癥狀。

水潴留容易與哪些癥狀混淆？

　　水潴留的最主要特征是下肢水腫。所以應(yīng)與其他部位的水腫進(jìn)行相鑒別診斷。

　　1.肢體的非凹性水腫 非可凹性水腫：系指用手指按壓肢體水腫部位，不立即出現(xiàn)凹陷者為非可凹性水腫，主要見(jiàn)于甲狀腺功能減退癥導(dǎo)致的黏液性水腫。隨著血管外科的發(fā)展，急性動(dòng)脈栓塞的治療取得了可喜的進(jìn)展，但病死率和患肢截肢率仍相當(dāng)高，導(dǎo)致這種結(jié)果的主要原因是缺血性橫紋肌溶解及由此產(chǎn)生的肌紅蛋白、離子紊亂、氧自由基等引起代謝性綜合征(myonephropathic-metabolic syndrome，MMS)，即肌病腎病代謝綜合征。以往未能對(duì)此代謝性改變給予足夠的重視，所以患者預(yù)后較差。近期文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，急性動(dòng)脈阻塞后MMS發(fā)生率為7%～37.5%，而其真正發(fā)病率仍是一個(gè)未知數(shù)。凡有MMS病因者均應(yīng)考慮MMS的可能性。早期突出的表現(xiàn)是肌肉收縮、關(guān)節(jié)僵硬和患肢非凹性水腫?；颊呖梢蛱弁础⒋x障礙和氮質(zhì)血癥的影響出現(xiàn)精神癥狀。血運(yùn)重建及再灌注期的突出表現(xiàn)為非凹性水腫、櫻紅色尿、少尿或無(wú)尿及心功能受損的表現(xiàn)。

　　2.踝部及足背水腫 踝部及足背水腫是淋巴水腫的臨床表現(xiàn)。淋巴水腫則起病較為緩慢，以足背踝部腫脹較為多見(jiàn)

　　3.小腿水腫 小腿水腫指小腿血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚，浮腫狀

　　4.上肢水腫 乳腺癌是我國(guó)女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌的治療效果已有了明顯提高，相當(dāng)部分患者可望獲得長(zhǎng)期生存。然而，不容忽視的是治療后遺癥則不同程度地影響了患者的生活質(zhì)量。其中上肢水腫最為常見(jiàn)，并且水腫后可引起肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肢體乏力等上肢功能障礙，麻木、疼痛等感覺(jué)異常，從而嚴(yán)重影響廣大患者的日常生活。

水潴留應(yīng)該如何預(yù)防？

　　要解決水潴留是非常困難的，所能采取的措施極其有限。如果下肢(包括足部、踝部、小腿)出現(xiàn)水腫，那么在不行走時(shí)，應(yīng)該試著將下肢盡可能抬高至高于心臟的水平。這樣有助于增加心臟和腎臟的血液回流量，使多余的水分以尿液的形式得以排出。彈力襪也有利于改善下肢循環(huán)及減輕水腫。既然鹽是導(dǎo)致水潴留的主要原因之一，應(yīng)該盡可能減少食物中鹽的攝入量。首先是停用或減量可能導(dǎo)致水潴留的藥物。其中糖皮質(zhì)激素是最主要的。此外，某些抗高血壓的藥物，如鈣通道阻滯劑也可導(dǎo)致鈉水潴留。其次，醫(yī)生可能會(huì)要求您服用一些利尿藥，如速尿、安體舒通等，效果一般都比較確切。然而，大劑量的利尿藥會(huì)損害腎臟功能，因此如果已經(jīng)有腎功能不全，利尿藥的使用一定要慎重。如果患有充血性心力衰竭、肺水腫或高血壓，必須住院進(jìn)行進(jìn)一步治療。