白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類，無顆粒的白細(xì)胞有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞兩種。顆粒白細(xì)胞(粒細(xì)胞)中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細(xì)胞即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞;無顆粒白細(xì)胞包括單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。絕大部分的粒細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。

粒細(xì)胞減少是由什么原因引起的？

　　1.藥物引起的損傷：抗腫瘤藥物和免疫抑制劑都可直接殺傷增殖細(xì)胞群，藥物抑制或干擾粒細(xì)胞核酸合成，影響細(xì)胞代謝，阻礙細(xì)胞分裂。藥物直接的毒性作用造成粒細(xì)胞減少與藥物劑量相關(guān)。其它多類藥物亦可有直接的細(xì)胞毒性或通過免疫機(jī)制使粒細(xì)胞生成減少。

　　2.化學(xué)毒物及放射線：化學(xué)物苯及其衍生物、二硝基酚、砷等對造血干細(xì)胞有毒性作用，X線和中子能直接損傷造血干細(xì)胞和骨髓微環(huán)境，造成急性或慢性放射損害，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。

　　3.免疫因素：自身免疫性粒細(xì)胞減少是自身抗體、T淋巴細(xì)胞或自然殺傷細(xì)胞作用于粒系分化的不同階段，致骨髓損傷,粒細(xì)胞生成障礙。常見于風(fēng)濕病和自身免疫性疾病時。

　　4.全身感染：細(xì)菌感染如分支桿菌(特別是結(jié)核桿菌)及病毒感染如肝炎病毒等。

　　5.異常細(xì)胞浸潤骨髓：癌腫骨髓轉(zhuǎn)移、造血系統(tǒng)惡性病及骨髓纖維化等造成骨髓造血功能的衰竭。

　　6.細(xì)胞成熟障礙――無效造血：如葉酸和維生素B12缺乏，影響DNA合成，骨髓造血活躍，但細(xì)胞成熟停滯而破壞于骨髓內(nèi)。某些先天性粒細(xì)胞缺乏癥和急性非淋巴細(xì)胞白血病、骨髓異常增生綜合癥、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿也存在著成熟障礙，而致粒細(xì)胞減少。

粒細(xì)胞減少應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)以原發(fā)病為主。多數(shù)白細(xì)胞減少者病程常短暫，呈自限性，無明顯臨床癥狀或有頭昏、乏力、低熱、咽喉炎等非特異性表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞是人體抵御感染的第一道防線，因而粒細(xì)胞減少的臨床癥狀主要是易有反復(fù)的感染。患者發(fā)生感染的危險性與中性粒細(xì)胞計數(shù)、減少的時間和減少的速率直接相關(guān)，中性粒細(xì)胞減少癥是血循環(huán)池中性多形核細(xì)胞(PMN)絕對值。

粒細(xì)胞減少容易與哪些癥狀混淆？

　　1.升高

　　見于變態(tài)反應(yīng)疾病[哮喘、蕁麻疹、支氣管肺曲霉病、過敏(嗜酸性粒細(xì)胞達(dá)8%-29%)、濕疹]、某些藥物反應(yīng)(青霉素、鏈霉素、紅霉素、阿片等)、寄生蟲病、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和Voisins綜合征、皮膚病、惡性血液病和新生物疾患(結(jié)節(jié)病、何杰金氏病、原發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、肝癌、卵巢癌、髓樣白血病)、射線、苯、猩紅熱早期(嗜酸性粒細(xì)胞8%-20%)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，心內(nèi)膜炎和心肌病。

　　甲狀腺機(jī)能低下;尿中出現(xiàn)乳糖、葡萄糖、半乳糖或戊糖的糖尿病;慢性鼻竇炎;流感;腎病綜合癥;獲得性溶血性貧血;著色性蕁麻疹;何杰金氏病;結(jié)核;天花;粘液性水腫;應(yīng)激(外傷、電休克、發(fā)燒);急性感染和光照均易見嗜堿性粒細(xì)胞的升高;慢性粒細(xì)胞性白血病則明顯升高。

　　2.減少

　　嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、瘧疾急性期、糖尿病酸中毒、腎上腎功能亢進(jìn)，Surrenales和應(yīng)激狀態(tài)。

　　[嗜酸性粒細(xì)胞的增高一般與變態(tài)反應(yīng)(如：哮喘、蕁麻疹)和寄生蟲的感染有關(guān)。一些皮膚病如濕疹和血液病也可以引起，與傳染病也有關(guān)，總之單純一個嗜酸性粒細(xì)胞增高不能診斷疾病。

粒細(xì)胞減少應(yīng)該如何預(yù)防？

　　中性粒細(xì)胞減少癥西醫(yī)藥治療

　　1.去除病因 停止使用接觸可疑的藥物及其他理化因素積極控制感染，治療原發(fā)病。

　　2.一般治療 注意隔離。

　　加強(qiáng)口腔皮膚護(hù)理對極度虛弱或嚴(yán)重感染者可輸新鮮血或濃縮白細(xì)胞懸液(每次1u≈1.5×1010 白細(xì)胞或200ml全血濃縮的白細(xì)胞)。

　　3.防治繼發(fā)感染 可酌用丙種球蛋白聚肌胞，一旦發(fā)熱或發(fā)現(xiàn)感染灶應(yīng)盡早按病原診斷和藥敏情況給予抗感染治療 抗生素如青霉素 頭孢噻肟鈉 丁胺卡那霉素 抗真菌藥如氟康唑 抗病毒藥如病毒唑 干擾素等。